Loãng xương và sử dụng thuốc loãng xương hiện đang là vấn đề chưa được giải thích chi tiết. Các bài báo nghiên cứu về việc sử dụng một số loại thuốc điều trị loãng xương phổ biến cho thấy kết quả hoàn toàn khác nhau. Do đó, bài viết này sẽ đi sâu vào các loại thuốc loãng xương được dùng để điều trị từ nhẹ đến nặng và trả lời câu hỏi thuốc loãng xương uống trong bao lâu?
Người bị loãng xương nên uống thuốc gì?
Xương luôn trải qua quá trình tái tạo liên tục, bao gồm hai hoạt động chính là tiêu xương và tạo xương. Khi tốc độ phân hủy xương diễn ra nhanh hơn tốc độ hình thành xương mới, cơ thể sẽ bị mất xương, dẫn đến nguy cơ loãng xương. Theo số liệu thống kê, có khoảng 44 triệu người tại Mỹ có nguy cơ mắc căn bệnh này, khiến xương trở nên yếu và dễ gãy.
Dưới đây là một số loại thuốc phổ biến thường được sử dụng trong điều trị loãng xương mà bạn có thể tham khảo:
Bổ sung vitamin D và canxi
Chế độ ăn uống hàng ngày không phải lúc nào cũng cung cấp đủ lượng vitamin D và canxi cần thiết cho cơ thể. Do đó, việc bổ sung các dưỡng chất này bằng thuốc là điều quan trọng. Liều lượng khuyến nghị bao gồm:
- Vitamin D: 800-1.000UI/ngày.
- Canxi: 500-1.500mg/ngày.
Thuốc chống hủy xương
Dựa trên tình trạng mật độ xương, độ tuổi, giới tính và sức khỏe tổng thể, bác sĩ có thể chỉ định một số loại thuốc hỗ trợ điều trị như:
- Calcitonin: Đây là một hormone tuyến giáp có tác dụng ức chế quá trình hủy xương. Loại thuốc này thường được sử dụng cho phụ nữ sau mãn kinh hoặc bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Calcitonin chỉ nên dùng trong thời gian ngắn (2-4 tuần), đặc biệt ở những bệnh nhân mới gãy xương để giúp giảm đau. Sau đó, người bệnh có thể tiếp tục điều trị bằng bisphosphonates.
- Bisphosphonates: Nhóm thuốc này có tác dụng làm chậm quá trình mất xương, thường được chỉ định điều trị liên tục trong 3-5 năm. Đây là phương pháp điều trị chính cho người cao tuổi, phụ nữ sau mãn kinh hoặc những bệnh nhân phải sử dụng glucocorticoid kéo dài.
- Thuốc chủ vận/đối kháng estrogen: Thuốc này có tác dụng tương tự estrogen trên một số mô trong cơ thể, giúp cải thiện mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương, đặc biệt phù hợp với phụ nữ sau mãn kinh.
- Estrogen và liệu pháp hormone: Được sử dụng cho phụ nữ sau mãn kinh nhằm duy trì sức khỏe xương. Tuy nhiên, do có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, phương pháp này chỉ nên áp dụng với liều thấp, trong thời gian ngắn và cần được cân nhắc kỹ giữa lợi ích và nguy cơ trước khi sử dụng.
Bisphosphonates là nhóm thuốc có tác dụng làm giảm quá trình tiêu xương, từ đó giúp làm chậm tốc độ mất xương. Khi được sử dụng trong điều trị, bisphosphonates tích hợp vào phần xương mới hình thành và có thể tồn tại trong xương nhiều năm, trải qua nhiều chu kỳ tái tạo xương.
Từ năm 1995, bisphosphonates đã được sử dụng hiệu quả để làm chậm hoặc ngăn ngừa tình trạng mất khối lượng xương. Các bác sĩ thường kê đơn các loại thuốc phổ biến như Actonel, Atelvia, Boniva, Fosamax và nhiều sản phẩm khác để điều trị loãng xương. Trong giai đoạn từ năm 2005 đến 2009, hơn 150 triệu đơn thuốc bisphosphonates đã được cấp phát cho bệnh nhân mắc bệnh này.
Ngay cả sau khi ngừng sử dụng, tác dụng của thuốc vẫn có thể kéo dài trong một khoảng thời gian đáng kể. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã tiến hành đánh giá các nghiên cứu về mật độ khoáng của xương và nguy cơ gãy xương ở bệnh nhân sử dụng bisphosphonates từ 3-10 năm. Kết quả từ các thử nghiệm lâm sàng kéo dài 3-4 năm cho thấy bisphosphonates rất hiệu quả trong việc giảm nguy cơ gãy xương. Tuy nhiên, lợi ích của thuốc khi sử dụng trong thời gian dài hơn vẫn chưa được xác định rõ ràng.
Điều trị bằng thuốc loãng xương uống trong bao lâu?
Bisphosphonates mang lại hiệu quả rõ ràng trong điều trị loãng xương, tuy nhiên, thời gian sử dụng tối ưu để đạt hiệu quả cao nhất đồng thời giảm thiểu rủi ro vẫn chưa được xác định chính xác. Tuy nhiên, tùy vào mức độ loãng xương của từng bệnh nhân mà bác sĩ có thể cho lời khuyên uống thuốc loãng xương uống trong bao lâu?
Các nghiên cứu cho thấy, những bệnh nhân có nguy cơ gãy xương thấp, chẳng hạn như người trẻ tuổi không có tiền sử gãy xương và mật độ khoáng xương gần mức bình thường, có thể ngừng sử dụng bisphosphonates sau khoảng 3-5 năm. Ngược lại, với những bệnh nhân có nguy cơ gãy xương cao, đặc biệt là người lớn tuổi từng bị gãy xương và có mật độ khoáng xương thấp đáng báo động, việc tiếp tục điều trị bằng bisphosphonates có thể mang lại lợi ích đáng kể.
Bên cạnh đó, các chuyên gia y tế cần cân nhắc lại thời gian điều trị loãng xương bằng bisphosphonates do một số yếu tố sau:
- Từ năm 2002, các nhãn thuốc bisphosphonates đã cảnh báo về nguy cơ hoại tử xương hàm nghiêm trọng.
- Đến tháng 10 năm 2010, FDA cảnh báo bệnh nhân và giới chuyên môn về nguy cơ gãy xương đùi không điển hình, đồng thời yêu cầu các nhà sản xuất bổ sung cảnh báo này vào nhãn thuốc và hướng dẫn sử dụng.
- Ngoài ra, FDA vẫn đang tiếp tục nghiên cứu về khả năng bisphosphonates có liên quan đến ung thư thực quản.
Hiện nay, FDA nhấn mạnh sự cần thiết của các nghiên cứu sâu hơn để đánh giá toàn diện lợi ích cũng như rủi ro lâu dài khi sử dụng bisphosphonates trong điều trị loãng xương.
Thuốc loãng xương 1 tuần 1 viên uống trong bao lâu?
Thuốc loãng xương 1 tuần 1 viên được sử dụng phổ biến ở Việt Nam là các biệt dược chứa hoạt chất Alendronic acid. Liều điều trị loãng xương theo khuyến nghị là 70mg uống một lần mỗi tuần. Nghĩa là 1 viên thuốc Alendronic acid 70mg 1 tuần 1 lần. Các thuốc loãng xương 1 tuần 1 viên đang được sử dụng hiện này bao gồm: Alenta 70mg, Fosamax, Accord,…
Alendronic acid là một loại aminobisphosphonate tổng hợp, có cấu trúc tương tự pyrophosphate và có tác dụng đặc hiệu trong việc ức chế quá trình tiêu xương.
Không giống như pyrophosphate nhưng tương tự etidronate và pamidronate, Alendronic acid không bị phân hủy bởi các phosphatase. Các nghiên cứu tiền lâm sàng đã chứng minh rằng Alendronic acid có khả năng tích lũy chọn lọc tại các vị trí đang diễn ra quá trình tiêu xương, nơi nó có tác dụng ức chế hoạt động của các tế bào hủy cốt bào.
Một đặc điểm quan trọng của Alendronic acid là khả năng liên kết với xương và thời gian bán thải kéo dài lên đến hơn 10 năm. Mặc dù gắn chặt vào cấu trúc xương trong thời gian dài, thuốc vẫn duy trì tác dụng dược lý.
- Hấp thu: Alendronic acid chỉ được hấp thu với tỷ lệ thấp khi dùng đường uống. Khả năng hấp thu của thuốc bị ảnh hưởng bởi thức ăn, cũng như các hợp chất chứa canxi hoặc các cation đa hóa trị. Nếu uống thuốc 30′ trước bữa ăn, sinh khả dụng đạt khoảng 0,4%, trong khi nếu uống trong vòng 2h sau khi ăn, gần như không còn tác dụng đáng kể.
- Phân bố: Khoảng 78% lượng thuốc hấp thu sẽ gắn vào protein huyết tương.
- Chuyển hóa: Alendronic acid không bị chuyển hóa trong cơ thể.
- Thải trừ: Khoảng 50% lượng thuốc hấp thu được đào thải qua nước tiểu, phần còn lại tích lũy trong xương và có thể lưu lại trong thời gian dài. Thời gian bán thải cuối cùng của thuốc được ước tính là hơn 10 năm, phản ánh quá trình giải phóng Alendronic acid chậm từ mô xương.
Thuốc loãng xương 1 tháng uống 1 viên uống trong bao lâu?
Thuốc loãng xương 1 tháng uống 1 viên được sử dụng phổ biến ở Việt Nam là các biệt dược chứa hoạt chất Ibandronic acid. Liều điều trị loãng xương theo khuyến nghị là 150mg uống 1 lần mỗi tháng. Nghĩa là 1 viên thuốc Ibandronic acid 150mg 1 tháng 1 lần. Các thuốc loãng xương 1 tháng uống 1 viên đang được sử dụng hiện này bao gồm: Jointmeno 150mg, Ibandronate, Bonviva 150mg,…
Ibandronic acid 150mg thường được kê đơn cho phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ cao bị loãng xương và gãy xương. Ngoài ra, thuốc còn được sử dụng để giảm nguy cơ gãy xương cột sống và điều trị loãng xương do glucocorticoid. Đặc biệt, Ibandronic acid cũng được chỉ định để hỗ trợ ngăn ngừa các biến chứng về xương ở bệnh nhân ung thư vú.
- Liều khuyến nghị là một viên 150mg mỗi tháng một lần.
- Nên uống thuốc vào cùng một ngày cố định mỗi tháng để duy trì hiệu quả điều trị.
Ibandronic acid là một loại thuốc có chứa hoạt chất Ibandronate, thuộc nhóm bisphosphonate có chứa nitơ. Đây là hoạt chất có tác động mạnh mẽ và có tính chọn lọc cao đối với mô xương. Ibandronic acid có khả năng ức chế hoạt động của tế bào hủy xương nhưng không ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình tạo xương.
Cơ chế tác động của Ibandronic acid không can thiệp vào quá trình huy động tế bào hủy xương. Sự chọn lọc của Ibandronate đối với mô xương chủ yếu nhờ vào ái lực mạnh của hợp chất này với hydroxyapatite trong xương.
Việc sử dụng Ibandronic acid 150mg giúp làm tăng khối lượng xương, giảm tỷ lệ gãy xương bằng cách làm chậm tốc độ tái tạo xương ở phụ nữ tiền mãn kinh và sau mãn kinh.
Sau khi uống, Ibandronic acid được hấp thu nhanh chóng vào cơ thể. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được sau khoảng 0,5-2h nếu dùng lúc đói, với sinh khả dụng tuyệt đối khoảng 0,6%. Thuốc không bị chuyển hóa trong cơ thể mà được đào thải nguyên vẹn qua phân. Thời gian bán thải dao động từ 10-60h.
