Levothyroxine: Tác dụng, liều lượng và cách sử dụng

Sự nghiên cứu về tuyến giáp và hormone tuyến giáp đã bắt đầu vào thế kỷ 19, khi các nhà khoa học như Paracelsus và Jean-François Coindet đã thực hiện nghiên cứu về tác dụng của tuyến giáp và cách điều trị bệnh suy giáp bằng cách sử dụng tuyến giáp từ động vật, chẳng hạn như dê.

Công nghệ sản xuất hormone tuyến giáp tổng hợp đầu tiên đã được phát triển bởi nhà hóa học người Anh Charles Robert Harington. Ông đã thành công trong việc tạo ra thyroxine (T4) tổng hợp đầu tiên. Levothyroxine (LT4) tổng hợp đầu tiên được sản xuất và đã bắt đầu được sử dụng rộng rãi trong việc điều trị suy giáp và các tình trạng liên quan đến tuyến giáp.

Levothyroxine được phê duyệt bởi Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cho việc sử dụng trong điều trị suy giáp. Levothyroxine đã trở thành một trong những loại thuốc phổ biến nhất và phổ biến nhất trên thế giới, được sử dụng rộng rãi trong điều trị tất cả các loại rối loạn tuyến giáp, bao gồm suy giáp, cường giáp và một số bệnh khác có liên quan đến tuyến giáp.

Bài viết dưới đây, Phòng khám Bác sĩ Dung xin giải đáp thắc mắc của nhiều người về Levothyroxine là gì? Xin mời các bạn cùng theo dõi chi tiết!

Levothyroxine là thuốc gì?

Levothyroxine là một loại thuốc dùng để điều trị các tình trạng liên quan đến tuyến giáp, chẳng hạn như suy giáp (hiệu suất giảm của tuyến giáp) và cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức). Levothyroxine chứa hoocmon tổng hợp được gọi là thyroxine (T4), một dạng tổng hợp của hormone tuyến giáp tự nhiên mà tuyến giáp sản xuất.

Thuốc này hoạt động bằng cách cung cấp hoocmon T4 cho cơ thể, giúp duy trì cân bằng hormone tuyến giáp và điều chỉnh chức năng tuyến giáp. Levothyroxine được sử dụng để điều chỉnh hoạt động của tuyến giáp trong trường hợp tuyến giáp không sản xuất đủ hoocmon tự nhiên hoặc để điều chỉnh sự tăng cường hoạt động của tuyến giáp.

Dược động học của Levothyroxine

Levothyroxine, một loại hormone tuyến giáp tổng hợp, được hấp thu thông qua đường tiêu hóa, với tỷ lệ hấp thu dao động từ 40% đến 80%. Hỗng tràng và hồi tràng là nơi chính mà thuốc này được hấp thu. Sự hấp thu của Levothyroxine có thể thay đổi tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý của người dùng, việc nhịn ăn, loại thực phẩm và tuổi tác.

Đặc biệt, sự kết hợp của Levothyroxine với protein huyết tương như globulin gắn với thyroxine, transthyretin và albumin làm cho hơn 99% hormone tuyến giáp liên kết và trở thành “không hoạt động” trong huyết tương. Chỉ có hormone tự do mới có khả năng tham gia vào quá trình trao đổi chất.

Quá trình chuyển hóa hormone tuyến giáp xảy ra chủ yếu thông qua quá trình khử iod tuần tự, với gan đóng vai trò quan trọng trong việc chuyển đổi T4 thành T3. Thận cũng đóng một phần trong việc loại bỏ hormone tuyến giáp, với khoảng 80% lượng T3 lưu hành được sản xuất tại đây.

Bên cạnh đó, hormone tuyến giáp cũng được bài tiết qua thận và trải qua các quá trình chuyển hóa và bài tiết tại gan, mật và ruột, nơi chúng trải qua quá trình tuần hoàn gan ruột.

Thời gian bán hủy của hormone tuyến giáp là khoảng 6-7 ngày đối với người có kết quả xét nghiệm bình thường, 9-10 ngày đối với người bị suy giáp và 3-4 ngày đối với người bị cường giáp. Lượng hormone tuyến giáp chủ yếu được loại bỏ qua thận, và lượng bài tiết này giảm dần theo tuổi tác.

Phần còn lại, khoảng 20% của T4, được loại bỏ qua phân. Điều này giúp hiểu rõ hơn về cách cơ thể hấp thu, chuyển hóa và loại bỏ hormone tuyến giáp, thông tin quan trọng trong điều trị các tình trạng liên quan đến tuyến giáp.

Dược lý và cơ chế tác dụng của Levothyroxine

Levothyroxine (T4) là một phiên bản tổng hợp của hormone tuyến giáp tự nhiên trong cơ thể, được gọi là thyroxine (T4). Quá trình kiểm soát tuyến giáp thường bắt đầu ở vùng dưới đồi, nơi hormone giải phóng thyrotropin (TRH) được tiết ra.

TRH sau đó kích thích tuyến yên để sản xuất hormone kích thích tuyến giáp (TSH), và TSH kích thích tuyến giáp để sản xuất khoảng 80% thyroxine (T4) và 20% L-triiodothyronine (T3).

Sau đó, một phần của T4 được chuyển đổi thành L-triiodothyronine (T3), một dạng chuyển hóa có hoạt tính. Cả hai T4 và T3 đều hoạt động bằng cách kết nối với protein thụ thể tuyến giáp có trong nhân tế bào.

Trong nhân tế bào, hormone tuyến giáp tác động trực tiếp lên quá trình mã hóa DNA để tăng cường quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Điều này bao gồm việc tăng sản xuất glucose, tổng hợp protein, tạo dự trữ glycogen, và thực hiện các chức năng quan trọng khác.

Trong những tình huống mà quá trình này bị gián đoạn, chẳng hạn như trong trường hợp bệnh suy giáp nguyên phát hoặc thứ phát, levothyroxine (LT4) có thể được sử dụng để bổ sung và thay thế hormone T4 tự nhiên mà tuyến giáp không sản xuất đủ. Levothyroxine giúp cơ thể bắt chước quá trình sản xuất T4 nội sinh của tuyến giáp và duy trì trạng thái trao đổi chất bình thường.

Chỉ định của Levothyroxine

Levothyroxine là một loại thuốc được chỉ định để điều trị các tình trạng tuyến giáp, đặc biệt là khi tuyến giáp không sản xuất đủ hoặc sản xuất quá ít hormone tuyến giáp tự nhiên. Các chỉ định chính của Levothyroxine bao gồm:

Suy giáp

Sử dụng để điều trị suy giáp, một tình trạng khi tuyến giáp không sản xuất đủ hormone tuyến giáp, dẫn đến triệu chứng như sưng tuyến giáp, mệt mỏi, tăng cân, rối loạn tâm trạng và các vấn đề về trao đổi chất.

Cường giáp

Có thể được sử dụng để điều trị cường giáp, tình trạng khi tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp, dẫn đến tăng cảm giác nóng, giảm cân, lo lắng và các triệu chứng khác.

Người sau phẫu thuật tuyến giáp

Sau phẫu thuật loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp, người bệnh thường phải sử dụng Levothyroxine để điều chỉnh hoạt động tuyến giáp và duy trì trạng thái tốt.

Người bị viêm tuyến giáp mãn tính

Có thể được sử dụng để điều trị người mắc viêm tuyến giáp mãn tính, một tình trạng mà tuyến giáp không hoạt động bình thường.

Kiểm tra tăng hormone kích thích tuyến giáp (TSH)

Trong trường hợp có dấu hiệu của tuyến giáp bất thường, kiểm tra TSH sẽ thường được thực hiện, và nếu kết quả cho thấy sự tăng của TSH (dấu hiệu của suy giáp), Levothyroxine có thể được chỉ định.

Người bị viêm tuyến giáp dị ứng

Có thể được sử dụng để điều trị viêm tuyến giáp dị ứng, một tình trạng mà miễn dịch tấn công tuyến giáp.

Liều lượng và cách sử dụng của Levothyroxine

Thông tin sau đây chỉ cung cấp các liều lượng trung bình và phổ biến của Levothyroxine:

Đối với bệnh suy giáp

• Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi (hoàn thành quá trình tăng trưởng và dậy thì): Liều lượng dựa trên trọng lượng cơ thể và phải được bác sĩ xác định. Thường là khoảng 1,7 microgam (mcg) cho mỗi kilogram (kg) trọng lượng cơ thể mỗi ngày, nhưng có thể ít hơn đối với người lớn tuổi.
• Trẻ em trên 12 tuổi (tăng trưởng và dậy thì chưa hoàn chỉnh): Liều lượng dựa trên trọng lượng cơ thể và phải được bác sĩ xác định. Thường là khoảng 2 đến 3 mcg cho mỗi kilogram (kg) trọng lượng cơ thể mỗi ngày.
• Trẻ em từ 6 đến 12 tuổi: Liều lượng dựa trên trọng lượng cơ thể và phải được bác sĩ xác định. Thường là khoảng 4 đến 5 mcg cho mỗi kilogram (kg) trọng lượng cơ thể mỗi ngày.
• Trẻ em dưới 6 tuổi: Không nên sử dụng viên nang Levothyroxine, vì có thể khó cho trẻ nhỏ nuốt viên nang.

Đối với ung thư tuyến giáp

• Liều lượng dựa trên trọng lượng cơ thể và phải được bác sĩ xác định, nhưng thường cao hơn 2 mcg cho mỗi kilogram (kg) trọng lượng cơ thể mỗi ngày.

Tác dụng phụ của Levothyroxine

Dưới đây là một số tác dụng phụ tiềm năng của Levothyroxine:

Tăng cảm giác căng thẳng hoặc lo lắng

Một số người có thể trải qua tăng cảm giác lo lắng hoặc căng thẳng khi sử dụng Levothyroxine, đặc biệt trong trường hợp liều lượng quá cao.

Rối loạn nhịp tim

Có thể làm tăng nhịp tim, và ở một số trường hợp, có thể gây ra nhịp tim không đều hoặc rối loạn nhịp tim.

Thay đổi cân nặng

Một số người có thể trải qua thay đổi cân nặng khi sử dụng Levothyroxine. Có thể có sự tăng cân hoặc giảm cân, tùy thuộc vào tình trạng tuyến giáp ban đầu và điều chỉnh liều lượng.

Rối loạn tiêu hóa

Có thể gây ra rối loạn tiêu hóa, bao gồm tiêu chảy hoặc táo bón.

Mất ngủ hoặc thay đổi giấc ngủ

Một số người có thể trải qua khó ngủ hoặc thay đổi mẫu giấc ngủ khi sử dụng Levothyroxine.

Nổi mề đay hoặc kích ứng da

Rất hiếm khi, Levothyroxine có thể gây ra các triệu chứng kích ứng da như mề đay hoặc ngứa.

Tác dụng phụ thận trọng

Trong trường hợp liều lượng quá cao, Levothyroxine có thể gây ra các vấn đề về tuyến giáp khác, chẳng hạn như cường giáp tạm thời.

Tác dụng phụ không thường gặp

Một số tác dụng phụ không thường gặp khác có thể xảy ra và cần được theo dõi bởi bác sĩ.

Chống chỉ định của Levothyroxine

Dưới đây là một số trường hợp chống chỉ định cho việc sử dụng Levothyroxine:

Quá mẫn với Levothyroxine hoặc các thành phần trong thuốc

Nếu bạn đã có tiền sử quá mẫn hoặc phản ứng dị ứng với Levothyroxine hoặc các thành phần khác trong thuốc, bạn nên tránh sử dụng nó.

Cường giáp

Nếu bạn mắc cường giáp, tình trạng khi tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp, thì việc sử dụng Levothyroxine có thể không phù hợp và nên được hỏi ý kiến bác sĩ.

Bệnh cổ tử cung, tiền sử của bệnh cổ tử cung hoặc bệnh nhược cơ tử cung

Có thể tăng nguy cơ hoặc làm tăng kích thước của cổ tử cung, do đó nếu bạn có bất kỳ vấn đề về cổ tử cung hoặc có tiền sử của chúng, bạn nên thảo luận với bác sĩ trước khi sử dụng.

Rối loạn nhịp tim hoặc bất thường nhịp tim

Có thể ảnh hưởng đến nhịp tim, do đó nếu bạn có rối loạn nhịp tim hoặc bất thường nhịp tim, bạn nên thông báo cho bác sĩ.

Các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng

Nếu bạn đang mắc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác như infarct mi, suy tim, hoặc bất kỳ tình trạng sức khỏe nào đang được điều trị hoặc cần kiểm soát đặc biệt, bạn nên thảo luận với bác sĩ về việc sử dụng Levothyroxine.

Thai kỳ và cho con bú

Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, việc sử dụng Levothyroxine cần được điều chỉnh cẩn thận và theo hướng dẫn của bác sĩ để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.

Các tình trạng y tế nghiêm trọng khác

Nếu bạn có các tình trạng y tế nghiêm trọng khác, chẳng hạn như bệnh gan, bệnh thận, tiểu đường, bạn nên thảo luận với bác sĩ về việc sử dụng Levothyroxine và điều chỉnh liều lượng nếu cần thiết.

Tương tác thuốc của Levothyroxine

Dưới đây là một số tương tác chính mà bạn nên lưu ý:

Thuốc khác

Có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác, bao gồm thuốc kháng tương tự tuyến giáp, thuốc chống trầm cảm, thuốc kháng đông máu, và nhiều loại khác. Tương tác này có thể làm thay đổi liều lượng cần thiết của Levothyroxine hoặc của thuốc khác mà bạn đang dùng. Hãy luôn báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng để họ có thể điều chỉnh liều lượng nếu cần thiết.

Thực phẩm và chất xơ

Một số thực phẩm và chất xơ có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ của Levothyroxine qua đường tiêu hóa. Các sản phẩm sữa chứa canxi và chất sắt có thể làm giảm sự hấp thụ của Levothyroxine. Do đó, nên tránh dùng Levothyroxine cùng với sữa và chất xơ hoặc chia khoảng thời gian giữa việc dùng Levothyroxine và thực phẩm này.

Thức ăn giảm đường và thuốc chống dạ dày

Các thuốc giảm đường huyết và thuốc chống dạ dày có thể tương tác với Levothyroxine, làm giảm khả năng hấp thụ của nó. Hãy nói cho bác sĩ nếu bạn đang sử dụng bất kỳ thuốc nào thuộc nhóm này để họ có thể điều chỉnh liều lượng của Levothyroxine.

Sắt và canxi

Sắt và canxi có thể làm giảm sự hấp thụ của Levothyroxine. Nếu bạn cần sử dụng các loại thuốc chứa sắt hoặc canxi, nên thảo luận với bác sĩ về cách tốt nhất để sử dụng cùng với Levothyroxine mà không ảnh hưởng đến tác dụng của nó.

Thức ăn và nước giảm natrium

Thức ăn và nước giảm natrium có thể làm giảm hiệu quả của Levothyroxine. Nên luôn thảo luận với bác sĩ về cách điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn nếu bạn đang sử dụng Levothyroxine.

Thuốc quá liều cảng hấp thụ

Một số loại thuốc quá liều cảng hấp thụ (chẳng hạn như cholestyramine hoặc colestipol) có thể làm giảm sự hấp thụ của Levothyroxine. Nếu bạn cần sử dụng cả hai loại thuốc này, hãy thảo luận với bác sĩ về cách sử dụng chúng một cách an toàn và hiệu quả.

Tài liệu tham khảo

• Levothyroxine (Oral Route) Proper Use (https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/levothyroxine-oral-route/proper-use/drg-20072133)
• Levothyroxine: MedlinePlus Drug Information (https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682461.html)
• Levothyroxine (https://www.nhs.uk/medicines/levothyroxine/)

Trên đây là những kiến thức về Levothyroxine là gì mà Phòng khám Bác sĩ Dung cung cấp. Các bạn có thể thăm khám trực tiếp tại Quảng Bình thông qua địa chỉ

• Trụ sở chính: Thôn Vĩnh Phú Quảng Hòa TX Ba Đồn
• Hoặc đặt lịch thông qua số điện thoại: 084.502.9815.