Viêm gan B (HBV): Nguyên nhân, chẩn đoán và cách điều trị

Viêm gan B (HBV) là căn bệnh viêm gan siêu vi phổ biến trên toàn thế giới. Cơ quan Y tế Thế giới ghi nhận khoảng 2 tỷ người trên hành tinh này bị nhiễm HBV, tức là một phần ba dân số toàn cầu bị nhiễm loại vi-rút này. Ước tính có khoảng 300 triệu người mắc bệnh mạn tính và hàng năm có khoảng 30 triệu ca nhiễm mới diễn ra.

Tại nước ta, tỷ lệ nhiễm vi-rút này là một trong những cao nhất trên thế giới. Theo Bộ Y tế, hiện nay có khoảng 10 triệu người ở Việt Nam mắc viêm gan B, với phần lớn là viêm gan mạn tính. Đáng lo ngại hơn, nhiều bệnh nhân không biết mình mắc bệnh và chỉ có khoảng 10% số người mắc bệnh được chẩn đoán và phát hiện kịp thời.

Bài viết dưới đây, Phòng khám Bác sĩ Dung xin giải đáp thắc mắc của nhiều người về viêm gan B (HBV) là bệnh gì? Xin mời các bạn cùng theo dõi chi tiết!

Viêm gan B (HBV) là bệnh gì?

Viêm gan B (HBV) là một bệnh nhiễm trùng gan do vi-rút viêm gan B gây ra. Vi-rút này có thể được ngăn ngừa bằng vắc-xin. Bệnh lây lan khi chất dịch cơ thể từ người nhiễm HBV tiếp xúc với cơ thể của người không nhiễm bệnh, thông qua các cách như quan hệ tình dục, sử dụng chung dụng cụ tiêm hoặc trong quá trình mang thai và sinh nở.

Không phải tất cả người mới nhiễm HBV đều có triệu chứng, nhưng trong một số người mắc bệnh, có thể xuất hiện mệt mỏi, kém ăn, đau dạ dày, buồn nôn và da vàng.

Đối với nhiều người, viêm gan B chỉ là một bệnh ngắn hạn. Nhưng đối với một số khác, nó có thể trở thành một bệnh nhiễm trùng mãn tính, kéo dài và gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như bệnh gan hoặc ung thư gan. Tuổi tác chơi một vai trò quan trọng trong việc xác định liệu viêm gan B có trở thành bệnh mãn tính hay không.

Nguy cơ mắc bệnh mãn tính cao hơn ở những người nhiễm vi-rút viêm gan B ở độ tuổi trẻ, trong đó khoảng 9 trên 10 trẻ sơ sinh nhiễm bệnh sẽ tiếp tục phát triển viêm gan B mãn tính suốt đời.

Tuy nhiên, nguy cơ này giảm dần khi trẻ lớn lên. Khoảng một phần ba trẻ em nhiễm vi-rút này trước 6 tuổi sẽ phát triển thành viêm gan B mãn tính, trong khi hầu hết người lớn và trẻ em từ 6 tuổi trở lên sẽ hồi phục hoàn toàn và không mắc bệnh mãn tính.

Phân loại bệnh viêm gan B

Viêm gan B (HBV) được chia làm 2 loại là cấp tính và mạn tính.

Viêm gan B (HBV) cấp tính

Viêm cấp tính là tình trạng nhiễm vi-rút HBV ngắn hạn, kéo dài khoảng 6 tháng sau khi tiếp xúc với vi-rút. Hầu hết người mắc viêm gan B cấp tính không có triệu chứng hoặc có những triệu chứng nhẹ. Tuy nhiên, một số trường hợp có thể trở nên nghiêm trọng, đòi hỏi điều trị y tế cấp cứu.

Ở người trưởng thành, hệ thống miễn dịch thường có khả năng loại bỏ vi-rút này, giúp họ hồi phục hoàn toàn sau vài tháng mà không cần điều trị đặc biệt. Thực tế, khoảng 90% người nhiễm HBV sẽ tự khỏi khi trưởng thành. Nhưng nếu hệ thống miễn dịch không thể loại bỏ hoàn toàn vi-rút, viêm gan B cấp tính có thể trở thành viêm mạn tính.

Viêm gan B (HBV) mạn tính

Viêm mạn tính là trạng thái bệnh lý kéo dài hơn 6 tháng hoặc lâu hơn. Vi-rút HBV vẫn tồn tại âm thầm trong máu và gan của bệnh nhân. Theo thời gian, viêm gan mạn tính có thể gây tổn thương gan, xơ gan, suy gan, ung thư gan và có thể dẫn đến nguy cơ tử vong.

Khả năng viêm cấp tính chuyển sang mạn tính phụ thuộc vào độ tuổi của người nhiễm. Trẻ em và người trẻ có khả năng phát triển viêm gan mạn tính cao hơn, trong khi tỷ lệ này ở người lớn thường thấp hơn nhiều. Đến 80-90% trẻ sơ sinh mắc bệnh sẽ chuyển sang viêm gan mạn tính, trong khi ở người lớn, tỷ lệ này thấp hơn, dưới 5%.

Nguyên nhân dẫn đến bệnh viêm gan B (HBV) là gì?

Viêm gan B (HBV) xuất phát từ virus viêm gan B, được truyền từ người này sang người khác thông qua máu, tinh dịch hoặc các chất dịch cơ thể khác. Tuy nhiên, không lây lan qua hơi hoặc ho.

Các cách phổ biến mà HBV có thể lây lan bao gồm:

• Tiếp xúc tình dục: Vi-rút có thể truyền qua quan hệ tình dục không an toàn, khi máu, nước bọt, tinh dịch hoặc dịch âm đạo của người nhiễm xâm nhập vào cơ thể của người khác.
• Chia sẻ kim tiêm: HBV có thể truyền qua kim tiêm và ống tiêm bị nhiễm máu, đặc biệt khi sử dụng chung dụng cụ tiêm khi tiêm ma túy qua đường tĩnh mạch.
• Tai nạn kim đâm: Cảnh báo đối với nhân viên y tế và những người tiếp xúc với máu người, vì viêm gan B có thể lây qua vết thương khi bị kim đâm.
• Từ mẹ sang con: Phụ nữ mang thai mắc viêm gan B có thể truyền virus sang con trong quá trình sinh nở. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh thường được tiêm phòng để ngăn ngừa nhiễm bệnh, nhưng điều này cần được thảo luận và theo dõi chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ y tế.

Những nguyên nhân này làm tăng nguy cơ nhiễm viêm gan B, đặc biệt trong các tình huống tiếp xúc với máu hoặc các chất dịch cơ thể từ người bị nhiễm bệnh.

Triệu chứng của bệnh viêm gan B (HBV)

Triệu chứng của viêm gan B cấp tính có thể biến đổi từ nhẹ đến nặng và thường xuất hiện trong khoảng 1 đến 4 tháng sau khi nhiễm bệnh, mặc dù một số người có thể thấy chúng sớm hơn, thậm chí chỉ trong hai tuần sau khi nhiễm bệnh. Một điều khá phổ biến là một số người, đặc biệt là trẻ em nhỏ, có thể không thể nhận biết bất kỳ triệu chứng nào.

Các dấu hiệu và triệu chứng viêm gan B có thể bao gồm:

• Đau bụng: Cảm giác đau hoặc không thoải mái ở khu vực bụng.
• Nước tiểu đậm: Sự thay đổi màu sắc của nước tiểu, thường là tối đậm hơn.
• Sốt: Tăng nhiệt độ cơ thể, có thể đi kèm với cảm giác ấm lên hoặc rùng mình.
• Đau khớp: Đau hoặc khó chịu ở các khớp.
• Ăn mất ngon: Mất cảm giác ngon miệng, không thèm ăn hoặc không thể ăn được như bình thường.
• Buồn nôn và ói mửa: Cảm giác buồn nôn và có thể gây ra cảm giác muốn nôn mửa.
• Điểm yếu và mệt mỏi: Cảm giác mệt mỏi và yếu đuối không giải thích được.
• Vàng da và lòng trắng mắt: Hiện tượng da và lòng trắng mắt chuyển sang màu vàng, được gọi là vàng da, thường là một trong những dấu hiệu nổi bật của viêm gan B.

Các triệu chứng nhiễm trùng cấp tính này thường xuất hiện khoảng 60-150 ngày sau khi tiếp xúc với vi-rút và sẽ kéo dài từ vài tuần đến 6 tháng. Những triệu chứng nghiêm trọng hơn thường xuất hiện ở những người trên 60 tuổi.

Triệu chứng của bệnh viêm gan B (HBV) mạn tính

Hầu hết những bệnh nhân mắc bệnh viêm gan B mạn tính sẽ không xuất hiện triệu chứng trong nhiều năm. Nếu có các triệu chứng thì chúng cũng tương tự như nhiễm trùng cấp tính.

Nếu bệnh nhân đã mắc phải bệnh này một thời gian dài rồi mới xuất hiện các triệu chứng thì rất có thể đây là triệu chứng báo hiệu những biến chứng nguy hiểm như: Xơ gan hoặc ung thư gan chứ không chỉ là triệu chứng đơn thuần mà là viêm gan.

Biến chứng của viêm gan B (HBV)

Nhiễm viêm gan B mạn tính có thể dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng:

• Sẹo gan (xơ gan): Tình trạng viêm liên quan đến viêm gan B có thể gây ra sẹo gan, làm giảm khả năng gan hoạt động bình thường.
• Ung thư gan: Nguy cơ mắc ung thư gan tăng cao đối với những người mắc viêm gan B mạn tính.
• Suy gan: Suy gan cấp tính là tình trạng mất chức năng quan trọng của gan. Khi gan không hoạt động, ghép gan có thể cần thiết để duy trì sự sống.
• Kích hoạt lại vi rút viêm gan B: Những người mắc bệnh viêm gan B mạn tính, đặc biệt là khi hệ thống miễn dịch bị suy giảm, có thể gặp phải việc tái kích hoạt vi rút viêm gan B. Điều này có thể gây tổn thương gan nặng hoặc thậm chí suy gan. Các loại thuốc ức chế miễn dịch như corticosteroid hoặc hóa trị cũng có thể làm tăng nguy cơ này.
• Các điều kiện khác: Người mắc viêm gan B mạn tính cũng có thể đối mặt với các vấn đề bệnh lý khác như bệnh thận hoặc viêm mạch máu.

Viêm gan B (HBV) có lây nhiễm không?

Viêm gan B (HBV) là một loại bệnh nhiễm trùng gan được gây ra bởi vi rút HBV và có khả năng lây nhiễm thông qua nhiều đường lối khác nhau:

• Đường máu: HBV có thể lây qua máu thông qua việc chia sẻ kim tiêm, truyền máu hoặc các sản phẩm máu chứa vi rút. Cũng có thể qua việc sử dụng chung dụng cụ y tế chưa được khử trùng đúng cách hoặc thông qua các quá trình thẩm mỹ, hình xăm không vệ sinh.
• Từ mẹ sang con: Phụ nữ mang thai mắc viêm gan B có thể truyền vi rút cho thai nhi, đặc biệt là trong các giai đoạn khác nhau của thai kỳ, có thể dẫn đến tỷ lệ lây nhiễm từ thấp đến cao tùy thuộc vào thời điểm mẹ nhiễm bệnh.
• Đường tình dục: HBV cũng có thể lây qua đường tình dục, thông qua tiếp xúc với dịch âm đạo, tinh dịch hoặc máu của người bị nhiễm bệnh.

Tuy nhiên, viêm gan B không lây nhiễm thông qua các hoạt động hàng ngày như bắt tay, ôm, hoặc dùng chung đồ dùng cá nhân không liên quan đến việc truyền trực tiếp các chất lây nhiễm.

Đối tượng có nguy cơ nhiễm viêm gan B (HBV)

Đối tượng có nguy cơ cao bị nhiễm viêm gan B (HBV) bao gồm:

• Trẻ sơ sinh có mẹ bị viêm gan B: Nguy cơ lây nhiễm từ mẹ sang con thông qua quá trình sinh nở.
• Người sử dụng ma túy: Những người tiêm chích ma túy, dùng chung kim tiêm hoặc các dụng cụ liên quan đến việc sử dụng ma túy có nguy cơ cao.
• Bạn tình của người mắc bệnh: Đặc biệt là khi họ không sử dụng bảo vệ khi quan hệ tình dục.
• Đàn ông quan hệ tình dục đồng giới: Nguy cơ cao hơn vì vi rút có thể lây qua tiếp xúc dịch âm đạo hoặc máu.
• Người sống chung với người mắc bệnh: Đặc biệt nếu sử dụng chung đồ dùng cá nhân như dao cạo, bàn chải đánh răng.
• Nhân viên y tế và an toàn công cộng: Tiếp xúc với máu khi làm việc, có thể qua tai nạn trong quá trình chăm sóc hoặc xử lý các chất thải y tế.
• Bệnh nhân chạy thận nhân tạo: Do thường xuyên tiếp xúc với thiết bị y tế và máu.
• Những người có bệnh tiểu đường, viêm gan C hoặc HIV: Tình trạng sức khỏe yếu có thể tăng nguy cơ nhiễm HBV.
• Người đi du lịch đến các nơi có tỷ lệ nhiễm viêm gan B cao: Đặc biệt là các khu vực có nguy cơ nhiễm HBV cao.

Phòng tránh lây nhiễm viêm gan B (HBV)

Để ngăn chặn việc lây nhiễm viêm gan B (HBV), có những biện pháp đơn giản và hiệu quả như sau:

• Tiêm vắc xin viêm gan B: Đây là biện pháp phòng ngừa chính và hiệu quả nhất. Vắc xin giúp tạo miễn dịch chống lại vi rút HBV, giảm nguy cơ nhiễm bệnh.
• Tránh dùng chung kim tiêm hoặc các vật dụng làm thuốc: Đảm bảo không chia sẻ các dụng cụ tiêm, kim tiêm, hoặc vật dụng sử dụng cho việc tiêm chích, đặc biệt trong các tình huống liên quan đến ma túy.
• Bảo vệ khi tiếp xúc với máu hoặc vết thương hở: Sử dụng găng tay khi tiếp xúc với máu của người khác hoặc khi có vết thương hở để ngăn vi rút HBV lây lan.
• Đảm bảo an toàn trong các dịch vụ thẩm mỹ: Nếu bạn sử dụng dịch vụ như xăm hình, xỏ khuyên, hãy chắc chắn rằng dụng cụ sử dụng là vệ sinh và không dùng chung với người khác.
• Không chia sẻ vật dụng cá nhân: Tránh chia sẻ các vật dụng cá nhân như bàn chải đánh răng, dao cạo râu hoặc bấm móng tay để ngăn ngừa lây nhiễm qua tiếp xúc với chất cơ bản.
• Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục: Bao cao su là biện pháp an toàn hiệu quả trong việc ngăn chặn lây nhiễm viêm gan B qua đường tình dục. Nếu có dị ứng với mủ cao su, có thể sử dụng bao cao su polyurethane.

Phương pháp chẩn đoán bệnh viêm gan B (HBV)

Để chẩn đoán viêm gan B, bác sĩ thường sử dụng các phương pháp xét nghiệm máu để xác định có sự hiện diện của vi-rút và các kháng thể chống lại nó. Các phương pháp chẩn đoán bao gồm:

• Kháng nguyên HBsAg: Xác định có vi-rút viêm gan B trong cơ thể hay không. Khi kết quả là dương tính, người đó đã nhiễm vi-rút.
• Kháng thể HBsAb hoặc Anti-HBs: Đánh giá xem người nhiễm vi-rút có kháng thể chống lại vi-rút hay không, có thể là do tiêm vaccine hoặc đã tiếp xúc với vi-rút.
• Kháng nguyên HBeAg: Sự hiện diện của HBeAg chỉ ra vi-rút đang nhân lên và dễ lây lan.
• Kháng thể kháng nguyên Anti-HBc: Đánh giá việc nhiễm viêm gan B qua việc xác định loại kháng thể và cung cấp thông tin về giai đoạn của bệnh.
• Xét nghiệm HBV DNA: Đo lường mức độ vi-rút trong cơ thể. Mức độ cao thường tương ứng với vi-rút hoạt động mạnh, dễ lây lan.

Đối với viêm gan B cấp tính, việc xác định sự hiện diện của HBsAg và IgM chống lại HBcAg là quan trọng. Trong giai đoạn ban đầu, HBeAg thường dương tính.

Viêm gan B mạn tính thường được xác định thông qua việc sự tồn tại của HBsAg trong ít nhất 6 tháng. Việc duy trì HBsAg cho thấy nguy cơ mắc bệnh gan mạn tính và ung thư gan trong tương lai.

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung như siêu âm, xét nghiệm chức năng gan hoặc sinh thiết gan để đánh giá tổn thương gan và quyết định liệu pháp điều trị phù hợp.

Phương pháp điều trị bệnh viêm gan B (HBV)

Các phương pháp điều trị viêm gan B (HBV) thường được điều chỉnh tùy theo giai đoạn của bệnh:

Ngăn ngừa sau tiếp xúc với vi-rút

Nếu có tiếp xúc với vi-rút và chưa chắc chắn về việc đã tiêm vắc xin hay chưa, việc sử dụng globulin miễn dịch trong vòng 12 giờ sau tiếp xúc có thể giúp ngăn chặn bệnh.

Điều trị viêm gan B cấp tính

Thường không cần điều trị nhiều bởi nhiều trường hợp có thể tự khỏi. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, việc sử dụng thuốc kháng vi-rút hoặc điều trị nội trú có thể được áp dụng để ngăn ngừa các biến chứng.

Điều trị viêm gan B mạn tính

Điều trị này thường là lâu dài và nhằm kiểm soát vi-rút, giảm nguy cơ tổn thương gan và ngăn ngừa lây nhiễm cho người khác. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc ức chế sao chép vi-rút: Nhằm kiểm soát sự phát triển của vi-rút và giảm tổn thương gan. Thuốc như Entecavir và Tenofovir thường được sử dụng.
• Tiêm interferon: Kích thích hệ miễn dịch để chống lại vi-rút. Tuy nhiên, có thể gây ra nhiều tác dụng phụ.
• Ghép gan: Được xem xét khi gan bị tổn thương nghiêm trọng và không có phản ứng với các phương pháp điều trị khác.

Những thắc mắc về bệnh viêm gan B (HBV)

Viêm gan B (HBV) thể ngủ là gì?

Viêm gan B thể ngủ là trạng thái khi virus viêm gan B vẫn tồn tại trong cơ thể nhưng chưa gây tổn thương tế bào gan. Khi xét nghiệm men gan, kết quả thường bình thường, gây khó khăn trong việc chẩn đoán. Điều này tạo điều kiện cho virus lây lan một cách không được nhận biết trong cộng đồng.

Bệnh nàyc có di truyền không?

Về tính di truyền của bệnh này, viêm gan B thuộc nhóm bệnh truyền nhiễm không phải di truyền. Tuy nhiên, có thể lây từ mẹ sang con hoặc thông qua tiếp xúc với máu của người mắc bệnh.

Bệnh nhân mắc viêm gan B sống được bao lâu?

Về tuổi thọ của người mắc viêm gan B, không có câu trả lời chính xác vì nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố như tình trạng sức khỏe, hệ miễn dịch, bệnh lý kèm theo và phương pháp điều trị. Nếu được chăm sóc tốt và tuân thủ điều trị, người mắc viêm gan B mạn tính có thể sống lâu như người bình thường.

Virus viêm gan B sống ngoài môi trường được bao lâu?

Virus viêm gan B có thể sống bên ngoài cơ thể ít nhất 7 ngày, trong thời gian này vẫn có khả năng lây nhiễm và gây bệnh.

Tài liệu tham khảo

• Hepatitis B (https://medlineplus.gov/hepatitisb.html)
• Hepatitis B (https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/index.htm)
• Risk Factors for Hepatitis B Infection in Rural Vietnam – PMC (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4130560/)

Trên đây là những kiến thức về viêm gan B (HBV) là bệnh gì mà Phòng khám Bác sĩ Dung cung cấp. Các bạn có thể thăm khám trực tiếp tại Quảng Bình thông qua địa chỉ

• Trụ sở chính: Thôn Vĩnh Phú Quảng Hòa TX Ba Đồn
• Hoặc đặt lịch thông qua số điện thoại: 084.502.9815.